Musicoterapia per disturbo post traumatico da stress

“Una cosa buona della musica, quando colpisce, non senti dolore.”
    -Bob Marley, Trench Town Rock

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La musica ha un ruolo ubiquitario nella nostra società e la creazione e il consumo di musica rappresentano un’attività umana universale. Secondo Darwin il ruolo del fare musica di gruppo come vantaggio evolutivo è stato molto importante e nello specifico, la sincronizzazione acustica è probabilmente servita come meccanismo per aumentare la probabilità di successo riproduttivo e come mezzo per comunicare, costruire coesione e promuovere la cooperazione con altri. C’è una lunga e ricca tradizione di usare la musica per coltivare la resilienza e facilitare la guarigione sulla scia della violenza e dell’oppressione. Canzoni e inni cantati spesso accompagnavano il lavoro fisico subito dagli schiavi americani per coordinare il movimento e aumentare la risoluzione per portare a termine compiti ardui. L’introduzione di attività di produzione musicale in comune a gruppi di adolescenti nel Sud Africa post-apartheid ha portato a una riduzione autoanalizzata di ansia, stress e paura a seguito della violenza della comunità. Questi resoconti storici di guarigione con la musica sono accompagnati da ricerche che dimostrano che le risposte emotive alla musica sono neuralmente mediate, così che l’ascolto della musica attiva le strutture cerebrali coinvolte nella ricompensa, piacere ed elaborazione emotiva (es. Insula, corteccia prefrontale mediale ventrale, striato ventrale, amigdala, ippocampo). Inoltre, è stato dimostrato che la produzione di musica di gruppo aiuta a solidificare il senso di identità percepito da un individuo all’interno del gruppo sociale. Più recentemente, ricercatori e medici hanno promosso l’uso di modalità di trattamento alternative e meno intensive verbalmente per i sopravvissuti al trauma, che coinvolgono il movimento del corpo e le arti creative. La musica è diventata sempre più internazionalmente riconosciuta come un intervento da utilizzare con le popolazioni cliniche. Negli Stati Uniti, la creazione dell’Associazione nazionale per la musicoterapia e del comitato di certificazione dei musicoterapisti ha portato alla standardizzazione e all’emergere di programmi di musicoterapia accreditati all’inizio degli anni ’50. La musicoterapia è ora diffusa a livello nazionale in una varietà di contesti, tra cui ospedali, centri giovanili, scuole e prigioni (American Music Therapy Association, AMTA). La musicoterapia negli Stati Uniti deve essere praticata da musicoterapeuti accreditati, certificati dalla commissione di certificazione e può fungere da programma terapeutico aggiuntivo o da solo (AMTA). I fornitori di servizi di salute mentale devono indirizzare i clienti ai musicoterapisti se vogliono incorporare la musicoterapia nel trattamento. Il terapeuta quindi formula un piano di trattamento che può includere l’improvvisazione musicale, esercizi di ascolto, canto, creazione di musica, il modo di suonare uno strumento e una discussione delle emozioni trasmesse attraverso un brano musicale ascoltato dal paziente. Un terapeuta musicale offre una struttura su misura per modellare e sviluppare il corso della terapia (AMTA). Ad esempio, il paziente può creare la propria musica con la guida del terapeuta come un modo di esprimere le emozionio il terapeuta può presentare al paziente una canzone e incoraggiarlo a cantare o introdurre le proprie parole. Esistono molteplici approcci teorici all’attuazione della musicoterapia, tra cui la produzione musicale orientata al prodotto e al processo, l’accento sull’integrazione sociale tramite la musica e le immagini guidate dalla tecnica musicale, che implica l’ascolto di musica selezionata al fine di suscitare immagini, simboli e sentimenti profondi e potenzialmente. La musicoterapia di gruppo è intesa a riunire persone con un’esperienza condivisa (ad es. Servizio militare, trauma comune) per lavorare insieme tramite discussione di gruppo o improvvisazione. Chiaramente, la musicoterapia può essere estremamente strutturata e ampiamente diversificata su una vasta gamma di strumenti, mezzi e metodi di espressione. Più recentemente, è stato impiegato nel trattamento di individui con esposizione a trauma e disturbo da stress post-traumatico (PTSD). In un ampio studio epidemiologico di circa 6.000 cittadini statunitensi, il 60% degli uomini e il 51% delle donne hanno vissuto almeno un evento traumatico nella loro vita, con l’8% che ha avuto esperienza di PTSD. Il PTSD è caratterizzato dall’incapacità di riprendersi da una reazione di stress di un mese dopo l’esposizione a un evento traumatico (American Psychiatric Association (APA), 2013). I sintomi possono includere ri-sperimentare l’evento, ricordi intrusivi dell’evento, stress emotivo prolungato e reattività fisiologica dopo l’esposizione a stimoli correlati al trauma, evitamento di pensieri correlati al trauma e richiami esterni, alterazioni negative dell’umore e della cognizione (es. Anedonia, distacco sociale, persistenti emozioni e convinzioni legate al trauma negativo) e alterazioni nell’eccitazione e reattività (es. iperattività, comportamento irritabile e aggressivo, esagerata risposta allarmata). Molte persone che subiscono un trauma non soddisfano i criteri completi per il DPTS. Tuttavia, molti individui esposti a traumi presentano ancora sintomi di stress post traumatico residui che hanno un impatto negativo sulla qualità della vita nonché un aumento del rischio per altre condizioni di salute mentale come la depressione e l’abuso di sostanze. Sono disponibili numerosi interventi per il trattamento del DPTS, ma la musicoterapia può offrire un’opzione terapeutica più accessibile e meno stigmatizzante per il trattamento dello stress post-traumatico. Prove esistenti che la musicoterapia riduce lo stress e l’ansia in altre popolazioni cliniche (ad esempio, bambini, individui con depressione, i malati di Alzheimer) suggerisce che potrebbe avere il potenziale per migliorare i risultati clinici e funzionali e favorire la capacità di recupero tra le persone alle prese con lo stress post-traumatico. In effetti, la musica viene evidenziata per ridurre il disagio emotivo, favorire la connessione sociale e migliorare il benessere generale. Si è concluso che la musicoterapia può essere un utile strumento terapeutico per ridurre i sintomi e migliorare il funzionamento tra individui con esposizione a trauma e PTSD, sebbene sia richiesto uno studio empirico più rigoroso. Inoltre, la musicoterapia può favorire la capacità di recupero e coinvolgere le persone che lottano con lo stigma associato alla ricerca di un aiuto professionale. Vengono fornite raccomandazioni pratiche per incorporare la musicoterapia nella pratica clinica insieme a diversi suggerimenti per la ricerca futura. Gli individui che avvertono sintomi di PTSD potrebbero ottenere da ulteriori ricerche sulla musicoterapia come opzione di trattamento per migliorare il funzionamento e favorire la capacità di recupero. Una maggiore conoscenza dell’impatto diretto della musicoterapia sui sintomi di PTSD potrebbe anche aumentare il numero di strumenti disponibili per i medici che mirano a offrire una migliore assistenza olistica. La nostra speranza è che la musicoterapia possa avere un posto tra le opzioni di trattamento disponibili ai clinici.

Daniele Corbo

Bibliografia: Music Therapy for Posttraumatic Stress in Adults: A Theoretical Review. Landis-Shack N, Heinz AJ, Bonn-Miller MO. Psychomusicology. 2017;

3 commenti Aggiungi il tuo

  1. vincenza63 ha detto:

    La vedo dura.
    In molti ambienti anche scientifici e medici certe terapie sono equivalenti a forme di magia!

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    1. Lo so, proprio per questo l’impegno di chi ci crede deve essere ancora maggiore! Non si può restare fermi esclusivamente alle terapie farmacologiche…

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      1. vincenza63 ha detto:

        Sono assolutamente d’accordo!

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