Un farmaco anti-coagulazione potrebbe ridurre i decessi di ARDS a seguito di COVID-19

Sebbene la maggior parte delle persone con COVID-19 non richieda il ricovero in ospedale, coloro che lo fanno probabilmente cercheranno assistenza medica a causa della sindrome da distress respiratorio acuto o ARDS, una grave lesione polmonare comune nei pazienti con malattie critiche. Al momento, non esiste un trattamento efficace per le ARDS oltre alle cure di supporto con ventilazione meccanica. Un team di medici-scienziati presso il Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) – parte di Beth Israel Lahey Health – sta ora arruolando pazienti in uno studio clinico per valutare un farmaco anti-coagulazione comune per il trattamento di pazienti positivi a COVID-19 SINDROME DA DISTRESS RESPIRATORIO ACUTO. La sperimentazione appena avviata segue un rapporto speciale che il team ha pubblicato sul Journal of Trauma e Acute Care Surgery che suggeriva che l’uso di un farmaco chiamato tPA potrebbe ridurre le morti tra i pazienti con ARDS come complicazione di COVID-19. I modelli epidemiologici e l’esperienza nelle altre nazioni prevedono che migliaia di americani richiederanno la ventilazione meccanica nei prossimi mesi a causa della pandemia di COVID-19, superando di gran lunga le stime di 200.000 ventilatori attualmente disponibili negli Stati Uniti. Poiché la pandemia globale di COVID-19 inizia a sovrastatare la capacità medica del mondo di accogliere un’ondata di pazienti con ARDS, è fondamentale considerare come le terapie esistenti ampiamente disponibili possano essere utili in questa emergenza di salute pubblica senza precedenti. Se efficace e sicuro per il trattamento dell’ARDS nei pazienti con COVID-19, il tPA potrebbe salvare vite umane riducendo i tempi di recupero e liberando più ventilatori per altri pazienti bisognosi. Un anticoagulante prodotto naturalmente dall’organismo, il tPA è stato approvato dalla Food and Drug Administration statunitense nel 1996 per l’uso in pazienti con infarto, ictus ed embolia polmonare. I ricercatori hanno preso in considerazione l’uso di farmaci anti-coagulanti per ridurre la morte indotta da ARDS per due decenni. Sebbene l’approccio non sia mai stato ampiamente adottato o approvato formalmente dalla FDA, un’osservazione clinica fatta su un sottogruppo di pazienti con ARDS indotta da COVID-19 ha reso l’idea di nuovo rilevante. Si sta sentendo aneddoticamente che un sottogruppo di pazienti con ARDS indotto da COVID-19 si sta coagulando in modo anomalo attorno ai loro cateteri e linee IV. Si sospetta che questi pazienti con coagulazione aggressiva mostreranno il massimo beneficio dal trattamento con tPA, e questo nuovo studio clinico rivelerà se è così. Lo studio clinico tPA è ora aperto e arruolare pazienti con COVID -19 ARDS indotte ammesse al BIDMC. I prossimi passi includeranno l’identificazione di biomarcatori – caratteristiche misurabili come i livelli ematici di fattori di coagulazione – per aiutare a determinare con maggiore precisione quali pazienti hanno maggiori probabilità di rispondere alla tPA come trattamento per l’ARDS. Dalla pubblicazione del rapporto speciale il 23 marzo, i ricercatori hanno già sentito parlare da medici di tutto il paese desiderosi di provare il tPA per il trattamento degli ARDS indotti da COVID-19. Poiché il farmaco è approvato dalla FDA già in uso diffuso per i pazienti che hanno avuto infarti o ictus, i medici sono autorizzati a prescriverlo per l’uso off-label.

Daniele Corbo

Bibliografia: “Is There a Role for Tissue Plasminogen Activator (tPA) as a Novel Treatment for Refractory COVID-19 Associated Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)?”. Christopher D. Barrett et al. Journal of Trauma and Acute Care Surgery

Immagine: The image is in the public domain

2 commenti Aggiungi il tuo

  1. Le perle di R. ha detto:

    Speriamo si riveli efficace anche per le conseguenze del virus.

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    1. Credo che possa essere utile solamente per garantire una respirazione migliore senza l’utilizzo dei ventilatori. Ed è già molto, comunque

      Piace a 1 persona

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