Secondo una nuova revisione sistematica guidata da un team dell’Università di Birmingham, il rischio di ictus per i pazienti con lesioni cerebrali traumatiche è al massimo nei quattro mesi successivi alla lesione e rimane significativo fino a cinque anni dopo il trauma. La lesione cerebrale traumatica (TBI) è un problema di salute globale che colpisce oltre 60 milioni di persone all’anno in tutto il mondo. Le incidenze di trauma cranico sono in aumento a causa di una serie di fattori tra cui maggiori cadute negli anziani, conflitti militari, infortuni sportivi e incidenti stradali. Tuttavia, i progressi nella terapia intensiva e nell’imaging hanno portato a una riduzione della mortalità correlata al trauma cranico.
Precedenti studi hanno associato il trauma cranico con un rischio a lungo termine di malattie neurologiche tra cui demenza, morbo di Parkinson ed epilessia, e il trauma cranico è stato proposto come fattore di rischio indipendente per l’ictus. Quest’ultima recensione, che riunisce 18 studi di quattro paesi e pubblicata ad aprile sull’International Journal of Stroke , è la prima del suo genere a indagare sul rischio di ictus post-infortunio.
Finanziata dal National Institute for Health Research’s Surgical Reconstruction and Microbiology Research Center con sede presso University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust, la revisione ha mostrato che i pazienti con trauma cranico hanno un rischio maggiore di ictus dell’86% rispetto ai pazienti che non hanno subito un trauma cranico. Il rischio di ictus può essere al massimo nei primi quattro mesi dopo l’infortunio, ma rimane significativo fino a cinque anni, ha rilevato la revisione. Significativamente, i risultati suggeriscono che il trauma cranico è un fattore di rischio per l’ictus indipendentemente dalla gravità o dal sottotipo della lesione. Ciò è particolarmente degno di nota perché dal 70% al 90% dei trauma cranici è lieve e suggerisce che il trauma cranico dovrebbe essere considerato una condizione cronica anche se è lieve e i pazienti guariscono bene.
I ricercatori hanno anche scoperto che l’uso di anticoagulanti, come VKA e statine, potrebbe aiutare a ridurre il rischio di ictus post-TBI, mentre l’uso di alcune classi di antidepressivi è associato a un aumento del rischio di ictus post-TBI. L’ictus è la seconda causa di morte e la terza causa di disabilità nel mondo, tuttavia, un trattamento urgente può prevenire la morte correlata all’ictus e la disabilità a lungo termine. Questa revisione ha trovato alcune prove che suggeriscono un’associazione tra il rischio di ictus ridotto post-trauma cranico e i farmaci per la prevenzione dell’ictus VKA e statine ma, come hanno scoperto studi precedenti, i farmaci per la prevenzione dell’ictus vengono spesso sospesi quando un individuo sperimenta un trauma cranico. Sono necessarie ulteriori ricerche per indagare sull’efficacia dei farmaci per la prevenzione dell’ictus post-trauma cranico per aiutare a informare i medici sulla prescrizione e facilitare il processo decisionale condiviso.
Come questa revisione ha dimostrato, i pazienti con trauma cranico dovrebbero essere informati del potenziale di aumento del rischio di ictus e con il rischio di ictus al suo massimo nei primi quattro mesi dopo l’infortunio, questo è un periodo di tempo critico per istruire i pazienti e i loro assistenti sul rischio e sui sintomi di ictus. Questo periodo iniziale di quattro mesi dovrebbe essere utilizzato anche dai medici per somministrare farmaci per la prevenzione dell’ictus e consigli sullo stile di vita per mitigare l’eccesso di rischio di ictus associato a trauma cranico.

Daniele Corbo

Bibliografia: “Stroke risk following traumatic brain injury: Systematic review and meta-analysis” by Grace Turner et al. International Journal of Stroke

Immagine: Beautiful mind (Miri Baruch)